Az ágyéki régió osteochondrosis az ágyéki gerinc krónikus degeneratív-disztrofikus betegsége, amely befolyásolja az intervertebrális korongok szerkezetét és számos elhelyezkedő lumbális csigolyát. Ez érinti a túlnyomórészt munkavállaló embereket. Különböző tünetekben nyilvánul meg, amelyeknek fő a hát alsó és a lábak fájdalma, korlátozva az alsó rész mozgását. A diagnosztikához olyan kutatási módszereket alkalmaznak, mint a radiográfia, a számítógépes tomográfia vagy az ágyéki gerinc mágneses rezonancia tomográfiája. Ebben a cikkben részletesebben részletesebben lehet az ágyéki gerinc osteokondrózisának okaival, tüneteivel és módszereivel.
Az osteochondrosis a test öregedésének eredménye. A betegség ezen vagy más jelei szinte minden emberben (!) Megtalálhatók, 25 éves kortól kezdve. De itt van ezeknek a változásoknak a súlyossága, progressziójuk üteme, a klinikai megnyilvánulások mértéke sok októl függ, elsősorban attól, hogy az egészséges életmód hogyan vezet egy adott személyt. Mérsékelt fizikai aktivitás, kötelező reggeli gimnasztika, a test jobb póza számos munka elvégzésekor (kert, építés, a ház banális tisztítása és így tovább), az ortopédiai matrac azok a pillanatok, amelyek megakadályozzák az ágyéki gerinc osteochondrosisának kialakulását.
A statisztikák szerint a gerinc osteochondrosis az esetek 80% -ában a hátfájás oka.
Hogyan alakul ki az osteochondrosis?
A teljes gerinc különálló csigolyákból áll, amelyek testei között vannak csigolyák. Vagyis a két csigolya között van egy lemez. A lemez egy zselatin (pulpikus) magból és egy rostos gyűrűből áll. A mag sok vizet tartalmaz, és a gerinc értékcsökkenését és rugalmasságát biztosítja. A rostos gyűrű a dzsekimag perifériája mentén helyezkedik el, mintha önmagában tartaná.
A mólómag hosszabb ideig megnövekedett terhelésével megváltoztatja fiziológiai tulajdonságait, elveszíti a vizet és megszárad, és végül szekvenciák: a lemez ellapult, és a gerinctestek közel állnak egymáshoz. Az ilyen folyamatok mellett a mag kabátjában a rostos gyűrű elveszíti rugalmasságát, és a mechanikai terhelések hatása alatt kinyúlik. Ezt nevezzük kiemelkedésnek. Ezután a rostos gyűrű repedései és egy zselatin mag esik át a kapott réseken: a lemez sérvje fordul elő. Két szomszédos csigolya és a köztük található lemez, a gerinc szegmensnek nevezett diagramja túlzott mobilitást szerez, ezáltal növelve a közeli szegmensek terhelését. A szomszédos szegmensek túlterhelése hasonló kóros folyamatot vált ki bennük. Ezeket a változásokat osteochondrosisnak nevezzük.
Annak érdekében, hogy valamilyen módon biztosítsák a gerinc stabilitását, a csontnövekedés a gerinctestek széle mentén képződik, növelve a tartó területét. Ezt a jelenséget spondylosisnak nevezzük. A csigolyák közötti ízületek változásait spondylo arthrosisnak nevezzük. Általában mindhárom kóros - osteochondrosis, spondylosis, spondyl arthrosis - sétál a közelben.
Okok
Miért fordul elő az osteochondrosis? A mai napig számos elmélet létezik:
- Mechanikai elmélet: Talán a fő okot a gerinc rendszeres megnövekedett terhelésének kell tekinteni. Ez az oka annak, hogy az osteochondrosis a mozgatók, bányászok, építők és az ilyen szakmák embereinek szinte kötelező sorsa. Az ágyéki régió osteokondrózisának előfordulása elsősorban a lejtőkhöz és a súlyosság felemeléséhez kapcsolódik, kényelmetlen munkavégzést kényszerített;
- A fejlődés másik tényezője a helytelen testtartás, a rossz pózban ülve, ami különösen releváns a mentális munkavállalók számára;
- Időnként a szerepet a gerinc szerkezetének örökletes tulajdonságai és az egyes szerkezetek táplálkozása játszik;
- Traumatikus elmélet: A gerinc bármilyen traumája (még a legjelentősebb) képes degeneratív folyamatot indítani;
- A hormonális anyagcsere -rendellenességek és az endokrin betegségek hátrányosan befolyásolhatják a gerincoszlop szöveteiben az anyagcserét, és hozzájárulhatnak az osteochondrosis kialakulásához;
- Az életkori elmélet a korongok természetes kopását jelenti az élet folyamatában.
Ritkán, ezeknek az elméleteknek csak az egyik magyarázza az osteochondrosis előfordulását minden esetben. Ugyanakkor gyakrabban számos tényező „hibáztatni”.
Az ágyéki gerinc osteokondrózisának előfordulásakor a túlsúly fontos szerepet játszik, mivel ez maga a gerincoszlop túlterhelése. Minél magasabb a testtömeg -index (az elhízás mértéke), annál inkább a gerincben lévő változások vannak. Az osteochondrosis megjelenésének provokálásának egyéb okai között megjegyezhetők:
- ülő életmód;
- Immor módon táplálkozás (gyorsétterem, felesleges édes, félig kidolgozott termékek: mindez a nyomelemek egyensúlyhiányához vezet) és a folyadék hiányához;
- A gerinc szerkezetének rendellenességei (például egy további ágyéki csigolya jelenléte);
- A magas rágcsált cipő állandó viselése;
- terhesség (az ágyéki gerinc túlzott terhelése miatt);
- A képzés hirtelen megszüntetése a sportban szakmai szempontból;
- Az alkohol dohányzása és visszaélése: mint olyan tényezők, amelyek felgyorsítják az öregedési folyamatot a testben.
Tünetek
Az ágyéki gerinc osteokondrózisának fő megnyilvánulása a fájdalom. A fájdalom jellege, az előfordulás helye és az eloszlás iránya attól függ, hogy mely receptorok irritálódnak, vagyis hogy a lemezben és a környező szövetekben milyen durva változások vannak, kiemelkedés vagy sérv, mely irányban alakult ki a kiálló és így tovább.
A reflex és a kompressziós szindrómákat megkülönböztetjük az ágyéki gerinc osteochondrosisával.
A reflex szindrómák akkor alakulnak ki, amikor az érintett lemez, a ligamentumok és a közelben található ízületi kapszulák receptorai irritáltak. Reflexívek, mivel a fájdalmakon kívül izom-tonikus, vegetatív-vaszkuláris vagy neurodistrofikus reflex változások kíséri, azaz a reflexekkel való irritáció más struktúrákba kerül, és a tüneteket elsősorban a lágyszövetek oldaláról okozza.
A kompressziós szindrómák az ideggyökerek, az erek vagy a gerincvelő kompressziójának (kompressziója) eredményeként fordulnak elő, amelyet az osteochondrosis során alakítottak ki.
Az ágyéki gerinc reflex szindrómái
Lumbágó (Érzés): Akut hirtelen fájdalom az alsó részben, amely kellemetlen mozgással vagy fizikai feszültség idején (sokkal ritkábban - nyilvánvaló ok nélkül). Úgy gondolják, hogy a Lumbago előfordulása a kabátmag mozgásához kapcsolódik a rostos gyűrűben, azaz az osteochondrosis kezdeti szakaszaiban alakul ki. A fájdalmat gyakran "érzésnek" nevezik, "a tét a hát alsó részén ragadt". A betegek befagynak abban a pózban, amelyben a fájdalom elkapta őket. A legkisebb lépés a fájdalom növekedését okozza (tüsszentés, köhögés, az ágyba fordulás, a lábának mozgatása). Ha egy személy hajlamos helyzetben volt a Lumbago fejlesztésének idején (ami leggyakrabban történik), akkor nem tudja kiegyenlíteni. Az ágyéki gerincben kimondott izomfeszültség reflexiósan fordul elő. A csigolyák mentén ezen a területen egy izomhenger érhető, amely időnként szabad szemmel látható, és az izomfeszültség annyira kiejthető. Fájdalmasnak érzi magát a beteg számára. Egy ilyen megnövekedett izomtónus immobilizáló szerepet tölt be, megvédve az érintett ágyéki szegmenst a kóros mobilitástól, amely az állam romlását válthatja ki. A gerincoszlop természetes kanyarja az alsó hátsó részben (Lordosis) lapos, esetleg görbület (skoliozis) az izomfeszültség miatt lehetséges.
Lumbalgia - Az ágyéki szint egy másik reflex szindróma. Ez a kifejezés azt is jelenti, hogy fájdalom jelen van az ágyéki régióban. De Lumbago -val ellentétben a fájdalom nem felmerül akut, hanem fokozatosan néhány órán belül vagy akár napon belül. A fájdalom hülye, mérsékelt intenzitás, mozgás közben, ülésen vagy álló helyzetben fokozódik, amikor az egyik helyzetről a másikra mozog. Egy kis megkönnyebbülés hozza az alsó rész alatti hengerrel való feküdést vagy hátulját, de a kiegyenesített láb passzív emelkedése ebben a helyzetben fokozott fájdalmat okoz a hát alsó részén (Lassa tünet). Az ágyéki gerinc tapintása fájdalmas, de az izmok reflex feszültsége kevésbé kiemelkedő, mint a Lumbago -val, és néha egyáltalán hiányzik. Az ágyéki gerinc mozgása korlátozott, de lehetséges. Ez azt jelenti, hogy a beteg egy bizonyos szintre lehajolhat, és oldalra képes (majd a fájdalom fokozódik).
Isiász - Az ágyéki szint egy másik fajtája a reflex szindrómának. Ezzel a kifejezéssel a hát alsó részén lévő fájdalmat jelentik, amely a fenéknek és a lábának (a hátsó felületen) adja. A fájdalom eltérő, többnyire fájó, de rendszeresen fokozódhat a lábon lévő „kandalló” típusával. Csakúgy, mint a Lumbalgia esetében, minden mozgással, gyaloglással, feszültséggel, a hátul feküdésében csökken. A lassa tünete általában pozitív. Az ágyéki gerinc tapintása fájdalmas, valamint néhány pontot nyomja (például a vonal közepén, amely elválasztja a fegyvert a combtól, a comb hátuljának közepén, a poplitealis fossa közepén). Az alsó hát izmok feszültsége van. Az előre és az oldalakra való hajlam korlátozott.
Az ágyéki gerinc tömörítési szindrómái
A klinikai tulajdonság attól függ, hogy mely szerkezetet kompressziósnak kell lennie.
Az egyes csigolyák lyukakban lévő csigolyák között ideggyökerek (gerinc idegek): bal és jobb. Ha az ágyéki gerinc (elsősorban a korongok korongjai) osteokondrózisának patológiás képződései kiszorítják a gyökereket, akkor a radikulopathia alakul ki, amelynek tünetei minden gyökérnél különböznek. Az ágyéki régió összes radikulopathiájában a fájdalom növekedése a tüsszentés, köhögés, a hát alsó részén (különösen az előre döntéssel), az izomfeszültség jelenléte az alsó részben, a mozgás korlátozása az ágyéki gerincben. Az ágyéki gerinc következő típusai a leggyakoribbak:
- Radiculopathia L1, L2, L3: A fájdalom a hát alsó részén fordul elő, adja meg a várt combot. Ugyanebben a területen a paresztézia előfordulása (a mászó libabumbók érzése, zsibbadás) lehetséges, a felületes érzékenység zavar (a szokásos akut érintés nem különbözik meg, a hideg és a forró érzés) elveszik. A térdreflex csökken, feltárják a comb négyzet alakú gyengeségét;
- Radiculopathia L4: A hát alsó részén a fájdalom a comb elülső részén, a térdízület belső felületéhez és az alsó láb belső felületének mentén kissé alacsonyabb. Ugyanezen a területeken érezhető a paresthesia, és a felület érzékenysége elveszik (csökkent). A comb négyfejű izmainak gyengesége is kialakul, a térdreflex csökken;
- Radiculopathia L5: Az egyik gyakori lokalizáció. A fájdalom a fenéknek, a comb külső széle mentén, az alsó láb elülső felülete mentén a láb és a hüvelykujj belső széléig. A paresthesia itt érezhető, a felületes érzékenységet zavarják, és itt fájdalom és köhögés esetén fájdalmat okoz. Ezen túlmenően nehézségekbe ütközik a láb hüvelykujjának meghosszabbítása, mivel az ezt a műveletet végrehajtó izom a Kine L5 beidegzi. Időnként nehéz állni egy sarokon egy kitett lábakkal;
- Az S1 radikulopátiát gyakran az ágyéki gerinc osteochondrosisával is találják. A fájdalom a fenéknek, a comb külső széle mentén, az alsó láb külső széle mentén, a láb külső széléig és az 5. ujj, a sarok felé. Ezeket a zónákat a paresztézia érzése, a felület érzékenységének csökkenése jellemzi. Az Achilles reflex csökken. A gerinc károsodásával az alsó láb és a láb flexorok izmainak gyengesége kialakul, így nehéz a zoknion állni és sétálni.
Több gyökér radikulopathiájának egyidejű fejlesztése lehetséges, ez különösen az L5, S1 -re jellemző. Előfordul, hogy az egyik sérv több gyökeret szorít meg.
Ha a korong -állomány visszalép, akkor az kinyomhatja a gerincvelőt. Ez csak akkor lehetséges, ha a sérv a felső referenciapontban lokalizálódik, mivel a II. Lumbális csigolya alatt nincs gerincvelő -csigolyák (a gerincvelő gyökereit kompressziónak vetik alá, és a ló farok szindróma kialakul).
Ha az ágyéki régió edényeit szorításnak vetik alá, amely véráramot hajt végre a gerincvelőbe, akkor akut keringési rendellenesség esetén a gerincütés kialakul, és hosszabb kompressziós - mielopátia. A myelopathia a lábak izmainak kétoldalú gyengeségével nyilvánul meg, a lábától kezdve és fokozatosan előrehaladva. A lábak érzékenysége zavart, az Achilles Reflex elveszik, és később térd. Lehetőség van a vizelési rendellenességek kialakulására (gyakori, „imperatív” sürgetés, azonnali elégedettség, húgyúti inkontinencia).
Diagnosztikai módszerek
Az ágyéki gerinc osteochondrosisának diagnosztizálása a klinikai adatokon és a további kutatási módszerek adataiin alapul. A kulcsszerep olyan módszerekhez tartozik, mint:
- Az ágyéki gerinc radiográfiája;
- Az ágyéki gerinc számítógépes tomográfiája;
- Az ágyéki gerinc mágneses rezonancia tomográfiája.
Az ágyéki gerinc radiográfiáját szükségszerűen 2 kölcsönösen merőleges vetületben végezzük-az egyenes hátsó és az oldalon. Az ilyen képek lehetővé teszik a gerinctestek alakját, kontúrjait és szerkezetét, az intervertebrális korongok magasságát és alakját, a gerinc rendellenességeit és a természetes kanyarokat. A csigolyák és az intervertebrális lyukak megjelenítéséhez a radiogramok ferde vetületekben készülnek. Az egyes ágyéki szegmensek kóros mobilitásának (az osteochondrosis jele) kóros mobilitásának azonosítása érdekében a radiográfiát a funkcionális vizsgálat körülményei között végezzük, azaz a gerinc hajlításában és kiterjesztésében. Általában egyértelműen láthatja az elülső vagy a hátsó szakaszban lévő csigolyás korongok magasságának változását a test hajlásának irányának megfelelően, az egyik szegmens funkcionális blokkja miatt az osteochondrosissal, a lemez magassága sem változik sem hajlítás, sem hosszabbítás során. A kóros mobilitással meghatározzuk a csigolyák előre vagy hátra történő elmozdulását. Az osteochondrosis fő x -sugárzási jelei közé tartozik az intervertebrális rés szűkítése, a gerinctestek kóros mobilitása és elmozdulása, a sók lerakódása a korongszövetben (meszesedés), a gerinctestek regionális növekedésének kialakulását, a gerinces benyújtását a határtól az érintett lemezen (alchondrális szklerózis). Az ágyéki gerinc radiográfiája a kutatás rutinja, amely fokozatosan elveszíti jelentőségét az új és informatív kutatási módszerek (CT és MRI) aktív végrehajtásának hátterével szemben. Az ágyéki osztály radiográfiáját ma szűrő diagnosztikai módszerként használják.
Az ágyéki gerinc CT -jét is X -Gay sugárzás alkalmazásával végezzük, de a test sugárirányú terhelése sokkal kevesebb, mint az X -GAY -nál. A vizsgálatot egy speciális eszköz asztalán fekve végzik - egy számítógépes tomográf, ez abszolút fájdalommentes. A kapott képeket számítógéppel dolgozják fel, és lehetővé teszik, hogy szignifikánsan több struktúrát láthasson, mint a gerinc radiográfiáján.
Az MRI olyan módszer, amelyben az elektromágneses sugárzást használják a képek létrehozásához. A vizsgálatot az asztalon fekvő helyzetben is végzik, amely a tomográf kamrájába hív. Az MRI ártalmatlan és fájdalommentes.
Az ágyéki gerinc CT vagy MRI lehetővé teszi a gerinc összes szerkezetét, gondosan megvizsgálhatja az intervertebrális korongokat (és a kabátot és a rostos gyűrűt), valamint az intervertebrális lyukakat, a gerinccsatorna tartalmát. Még az intervertebrális korong enyhe kiemelkedése sem marad észrevétlenül. Ezek a módszerek (különösen az MRI) lehetővé teszik, hogy meghatározzák a lemez sérvének irányát, ha van ilyen, az ideggyökerek, a gerincvelő kompressziós mértékét. Így ezek a kutatási módszerek sokkal informatívabbak az ágyéki gerinc osteochondrosisának diagnosztizálásában, mint a radiográfia. Ezenkívül lehetővé teszik, hogy ne csak az osteochondrosis, hanem más betegségeket is diagnosztizáljon (daganatok, keringési rendellenességek a gerincvelőben, tályogok, a gerinc szerkezetének és a gerincvelő szerkezetének veleszületett hibái), ami fontos a háton lévő fájdalom okainak differenciáldiagnosztikájában.
Az ágyéki gerinc osteochondrosis egy olyan betegség, amely leggyakrabban hátfájást okoz. Valójában ez az intervertebrális lemezek megsemmisítése. Az ágyéki gerinc osteokondrózisának köszönhetően egy személy gyakran elveszíti a munkaképességet, mivel a fájdalom mellett a betegség a gerinc mobilitásának megsértéséhez vezethet, az ülés, az állás és a járás képtelensége. Ennek a betegségnek a tünetei nem specifikusak, és további kutatási módszereket igényelnek a diagnózis pontos megerősítéséhez. Az osteochondrosis diagnosztizálásának leginformatívabb és legbiztonságosabb a gerinc MRI -je.